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보상이야기

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침수된자동차보상/자동차보험약관(자기차량손해)-자동차종합보험/자기차량손해(담보종목별보상내용) 자기차량손해(자동차보험) 자동차종합보험/자기차량손해(담보종목별보상내용) ◈자기차량손해(개인용애니카자동차보험 보통약관 참조) 1.보상내용 (1)보험회사는 피보험자가 피보험자동차를 소유, 사용, 관리하는 동안에 다음과 같은 사고로 인하여 피보험자동차에 직접적으로 생긴 손해를 보상합니다. 이경우 피보험자동차에 통상 붙어 있거나 장치되어 있는 부속품과 부속 기계장치는피보험자동차의 일부로 봅니다. 그러나, 통상 붙어 있거나 장치되어 있는 것이 아닌 것은 보험증권에 기재한 것에 한합니다. ①타차 또는 타물체와의 충돌, 접촉, 추락, 전복, 또는 차량의 침수로 인한 손해 *물체란-구체적인 형체를 지니고 있어 충돌이나 접촉에 의해 자동차 외부에 직접적인 손상을 줄수 있는 것을 말함 *침수란-흐르거나 고인 물, 역류하는..
상해사고시 장해(장애)보상범위-사고별로 받을 수 있는 보상 사고별로 보상 받을 수 있는 장애범위(장해범위) !교통사고 1.교통사고- 합의금(맥브라이드장애/상실수익액)▶개인보험후유장해(보험가입시)▶국가장애▶국민연금장애(국민연금가입시) ※예를들어 교통사고로 십자인대 수술을 하셨다면... 1.합의금-장해상실수익액(전문의로 부터 맥브리이드 장해진단서를 받아 합의금을 산출합니다.) 2.개인보험-상해사망후유장해에 가입된특약으로 통상적인 5%(십자인대) 보상금을 받을수 있습니다. -수술(십자인대/회전근개는 수술후)6개월이후 교통사고 맥브라이드 장해와 같이 전문의로 부터 후유장해진단서를 받아서 청구합니다.(단,수술을 안했을 경우는 사고일로 부터6개월) 3.국가장애-개인보험과 같이 전문의로부터 국가장애판정 등급을 받아 신청합니다.(재심사후 결과) 국가장애인 자격증(복지카드)을 ..
상해보상시-기왕증/퇴행성기왕증/사고기여도/관여도 기왕증(사람이 태어나서 현재에 이르기까지 이환된 모든 질환)이란? 기왕력(旣往歷)이라고도 한다. 지금까지 걸렸던 질병이나 외상(外傷) 등 진찰을 받는 현재에 이르기까지의 병력(病歷)이다 . 현재의 질병을 진단하고 치료하는 데 중요한 참고자료이므로, 의사가 진찰할 때 환자에게 묻는 것이 관례이다. 이는 현재 상해로 인한 보상시 중요한 요인이 된다. 장해보상시 기왕증적용은 허리(척추)뿐만 아니라 회전근개(어깨),무릎(반월상연골판)에 많이 적용되며, 교통사고나 외상으로 인해 보험사로부터 보상을 받을시 보험사가 예전의 병력을 적용해 보상금을 기여도(사고기여도=관여도=기왕증)만큼 빼고 보상을 해주기때문이다. 기왕증은 의사의 진찰여부와 환자의 초진시의 답변에 따라 내려진다. ※ 척추 ※ 1.섬유륜 팽윤증-퇴행성병변..
(십자인대보상)십자인대파열보상-십자인대파열시 후유장해보상 Q? 제가 사고로 십자인대 및 슬개골이 심하게 다쳤습니다. 슬개골쪽이 많이 다쳐서 십자인대는 전후방다 파열 됐지만 수술은 안한 상태입니다. 수술여부에 따라 보상이 틀려지나요? 개인보험후유장해는 언제 어떻게 받아야 합니까? A~ 어떻한 사고로 어떻게 다쳤는지가 궁금하지만... 우선, 개인보험의 상해는 모든상해 사고를 포함합니다. 개인적으로 다치셨든, 교통사고든, 산재사고든, 모두 일반상해에 포함되는 경우이므로... 개인보험에서의 후유장해는 가능하십니다. 가입한 보험에서 일반상해사망 후유장해특약에서 사고후 6개월이후에 의사로부터 후유장해 진단을 받아 보험사에 청구하시면 됩니다. 십자인대는 동요로(무릎흔들림)측정을해서 진단이 내려지고...통상적으로 동요5mm이상에 보조기수시착용시 로해서 지급률보험5% 등급으로..
어린이(태아)보험가입-태아보험?어린이보험? 어린이보험과 태아보험은 같은 것이다? Q-질문 제가 임신중에 태아를 보장하는 보험을 가입했는데...... 실제 보험증권을 받아보니 어린이 보험이더군요. 잘못 가입한건가요? A-답변 잘못 가입한 것이 아닙니다,^^* 태아보험이라 함은 어린이 보험의 일종이며, 보통 어린이 보험의 태아특약을 통해 임신중 자녀에 대해 보장합니다. 출산을 하게 되면 태아에 대한 보장은 완료되며,자동적으로 출생한 자녀에 대한 보장으로 연결이 됩니다. 다시 말하면 태아 보험은 어린이 보험 안에 적용되는 보장의 일종입니다. "어린이 보험과 태아보험은 어떻게 다르죠?"^^* 이런 질문을 하는 고객님들도 있습니다. 결론부터 말하자면 같은 상품입니다.일부 고객들은 태아보험은 자녀가 태아일 때 가입한다는 것만 제대로 알고있을뿐어린이 보험과 ..
(십자인대보상)십자인대수술을 하고 산재처리중입니다. (질문)십자인대수술을 하고 산재처리중입니다. Q- 전방십자인대 파열로 수술후 산재처리중입니다. CPM이라는 기구로 무릎각도 재활중인데 산재등급을 얼마나 받을 수 있는지요? 그리고 또 장애등급은 가능한지요? A- 산재의 다리(십자인대)에 대한 등급은 기능장해로 봐서---12등급-한다리의 3대관절중 1개 관절의 기능에 장해가 남은 사람 -보통 동요(무릎의 흔들림) 5~10㎜이면 보통 노동에는 고정장구가 필요하진 않지만 아주 심한 노동을 할 경우에만 고정장구가 필요한 정도의 진단이 있어야 합니다. 10등급-한다리의 3대관절중 1개의 관절의 기능에 뚜렷한 장해가 남은 사람 -보통 동요(무릎흔들림) 10㎜ 안팍이며 노동에 다소의 지장은 있지만 고정 장구의 장착을 항상 필요로 하지 않을 정도라는 진단이 있어야 합니..
(십자인대) 십자인대파열로 장해진단여부 Q-십자인대파열로 장해진단을 받을수 있나요? 교통사고로 인해 십자인대파열로 수술을 받았습니다. 장해가 남는다고 하는데 교통사고로 받을수 있는 장애와 개인보험에서도 장해로 받을수있다는데 처음 듣는 얘기라 생소한데다.어떤기준을 가지고 보상을 생각해야 되는지 몰라서요. A-답변드립니다. 우선 십자인대는 전방십자인대와 후방십자인대로 두가지가 있습니다. 거기에 내측부 외측부인대가 있는데 장해에 받는기준에서 십자인대를 더 중요시 합니다. 십자인대는 한번 파열이 되서 수술(재건술,응축술)을 받아 치료를 잘받아도 일상생활시 심한충격이 가해지면 또 다시 파열될수가 있기때문에 영구장해라는 말이 붙습니다. 그외 수술을 하지않은 경우나 파열된 정도가 작다면 한시장해라 해서 5년,7년...이렇게 나올수가 있지요 다시 말해 영구..
(보상)상해보상시 장해와 장애의 의미는? ▶상해보상시 장해와 장애의 의미는? 어떤기준을 정해놓고 장해나 장애라는 말은 쓰지는 않습니다. 장해라는 말에 장애라는 말을써도 뜻은 그렇게 문제가 되지는 않게됩니다 . 일반적으로 많이 듣는 말이 후유장해라는 말인데...우리가 흔히 가입해 놓는 개인보험에서 후유장해라는 말을 많이 듣습니다. ▶생명상해통일장해분류표(2005.04.01~현재) "장해의 정의" 장해란 재해로 인한 상해 또는 질병에 대하여 충분한 치료를 하였으나 완전히 회복되지 않고 증상이 고정되어 신체에 남아있는 영구적인 정신 또는 육체의 훼손상태를 말합니다. 다만,질병과 부상의 주증상과 합병증상 및 이에 대한 치료를 받는 과정에서 일시적으로 나타나는 증상은 장해에 포함되지 않습니다. 이처럼 보험에서 치료후 6개월(180일)이 지났음에도 불구하..

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