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보상이야기

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산재종결 후 근재보험 청구 및 손해배상 소송 업무중 사고로 산재치료 중이며 산재치료가 종결되면서 사업주에게 근재보험을 확인하였으나 근로자재해보험 가입이 안돼어 있어 사업주(사업장) 손해배상 소송에 대한 질문이였습니다 2년전 사고로 인하여 척추신경손상 흉추12번, 요추1번 요추1번 파열골절, 좌측 수부 제2수지 원위지골 골절 로 산재승인 받고 2년째 치료이며 산재종결을 앞두고 있습니다. 사고경위는 *** 건립 공사 현장에서 옹벽설치 작업중 자재에 깔려 사고를 당하였습니다. 건설사측으로 산재승인이 났고 원도급 하도급 관계가 아닌 건설사측과 근로계약을 했으며 첫날 하루 일을 나갔다가 사고를 당하게 되었습니다. 산재로 승인받아 치료를 받고 있습니다. 이번달이면 산재가 종결될 예정입니다. 질문1. 현재 저의 상태는 하반신마비로 집에서 통원치료 중입니다. 현..
요추1번 압박골절 후유장해진단금 지급사례 1.사고 : 보행중 교통사고 2.진단명 : 요추1번 방출성 압박골절(사고시 압박률 55%) 3.치료 : 수술치료 없이 조존적 치료(6개월간 입원) 4.보험가입사항 : 2005년 이후 가입된 보험으로 장해지급률 보험 다수 가입 5.보상2 : 교통사고 합의 후 개인보험 후유장해진단금 청구 6.장해기준 : 수술치료(유합술) 없으므로 압박으로 인한 기형장해 장해진단서 발급 장해율 2005년04월01일 이후 통합보험약관 '척추의 기형장해' 50% 척추에 심한 기형을 남긴 때 30% 척추에 뚜렷한 기형을 남긴 때 15% 척추에 약간의 기형을 남긴 때 [보험가입사항] 후유장해보험금 청구 후 모든 보험사 전액 지급됨. http://db.blueweb.co.kr/formmail/formmail.html?dataname=..
교통사고 과실70% 가해자 중상해 합의 교통사고 가해자 과실70% 보험사합의에 관한 상담 및 답변 질문드립니다 작년 아버지께서 운전을 하시다가 교통사고가 났습니다. 아버지는 연세가 70세가 훨씬 넘으셨지만 농사일에 일용일까지 하시면서 하루도 쉬지 않고 트럭을 몰고 다니시면서 일을 하시고 계셨습니다. 그런데 교통사고가 크게 났고 현재 요양병원에 6개월 넘게 입원중이십니다. 처음에는 차와차의 사고다 보니 상대차량운전자 잘못으로 알고 있었으나 경찰서에서 블랙박스영상을 보니 아버지께서 급차선 변경으로 과실이 더 많다 하셨습니다. 그것보다 중요한 것은 저의 아버지께서 현재 상태가 너무 중한 상태이십니다. 연세가 많으신데다 사고경위 상 너무 크게 다치셔서 치매까지 와 있는 상태이십니다. 사고로 6개월 치료를 받았지만 크게 호전되지 않다보니 요양병원에서 ..
요추2번압박골절 유합술(고정술) 후유장해진단 사고경위 : 자동차 전복사고 진단명 : 제2요추 압박골절[진단서] 수술명 : 제1요추 부터 제3요추까지 후방 유합술 시행 [수술전] [수술후] 교통사고 후유장해진단서는 2가지로 장해진단서를 발급받아야 하므로 교통사고 합의시에는 맥브라이드 장해진단서, 개인보험 청구시에는 AMA장해진단서를 발급받아야 합니다. 교통사고 장해산출 : 자동차 단독 전복사고이기 때문에 자상보험처로 과실 없이 약관상으로만 산출 => 소득(급여) X 장해율(32%) X 가동년연한 라이프니쯔 개인보험 장해율 =>2005년 4월1일 이후 보험(통합보험) 40% 척추(등뼈)에 심한 운동장해를 남긴 때 30% 척추(등뼈)에 뚜렷한 운동장해를 남긴 때 10% 척추(등뼈)에 약간의 운동장해를 남긴 때 http://db.blueweb.co.kr/..
[두개인두종]양성뇌종양, 고액치료비암 지급사례 두개내인두종은 뇌 중앙에 있는 뇌하수체 부위에 발생하는 뇌종양의 일종으로 조직학적으로는 양성이나 주변의 뇌 구조물인 시신경, 뇌하수체, 뇌실 ,시상하부 등을 압박하여 여러가지 증상을 일으킵니다. [네이버지식백과 참고] 발생하는 위치와 주변 뇌조직의 특성으로 인하여 치료에 많은 어려움이 있습니다. 그러나 질병코드상 D44코드에 해당하여 가입한 보험의 암진단금 청구시에 분쟁의 소지가 많습니다. 다음은 갑작스런 증상으로 병원을 찾아 응급수술후 두개인두종 및 폐색성 수두증 진단을 받고 암진단금을 청구한 사례입니다. [최초진단서] [보험증권내용] 보험회사에서 암진단금에 적용하는 보상 기준은 와 입니다. 질병분류번호는 조직검사를 따라가는 편입니다. 악성은 암에 해당하는 코드를 양성은 양성에 해당하는 코드를 부여받습..
교통사고 후유장해 [코]후각상실 보상사례 교통상해후유장해 후각상실 후유장해진단금 및 맥브라이드장해 다음은 교통사고로 상해를 입은 후 후각 상실로 인한 보상사례입니다. 한**님은 무단횡단 사고로 정형외과적 치료를 받던 중 냄새를 못맡아 신경외과 진료로 2달간 약물치료를 하였음에도 불구하고 증상이 호전되지 않아 이비인후과 협진으로 후각기능검사를 실시하였습니다. 검사결과상 후각상실진단을 받았습니다. 더 정확한 검사를 위하여서는 다른 정밀 검사가 필요했으나 정밀검사를 할 수 있는 병원이 한정되어 있고, 현재검사상으로도 충분히 후각상실 장애가 있다고 판단하여 이비인후과 검사결과와 신경외과 주치의의 소견을 참고하여 후유장해진다서를 발급 받아 보험금청구 및 교통사고 합의를 한 사례입니다. 201*년 교통사고 후 입원 및 통원치료 6개월 이상 치료 후 장해진..
일하다 다친 사고 산재/근재/보험후유장해 보상 다음은 업무중 사고로 산재승인치료 후 받을 수 있는 보상사례를 보도록 할까요? 사고경위 : 2018년6월 형틀목공으로일은 하던 재해자가 작업현장에서 4인1조로 형틀 기둥 반도자대 해체작업중 자재가 낙하되면서 재해자의 좌측 1,2번째 손가락이 찍혀서 발생한 사고입니다. 진단명 및 수술 : 좌1수지 손톱의 손상이 없는 열린상처(S610) / 좌수지 손톱의 손상이 있는 열린상처(S611) 좌1,2수지의 으깸손상(S6700) / 좌2수지 손가락뼈의 다발성 복합골절,개방성(S6269) 좌2수지 굴곡건 파열(S5630) / 좌1수지 동맥의 외상성파열(S654)/좌2수지 동맥의 외상성파열(S655) 좌2수지 주지신경의 파열(S644) / 좌1,2수지 지골간 관절에서 손가락인대의 외상성 파열(S653) 수 술 : 제1..
학교체육대회 중 사고로 십자인대파열 ◈질문드립니다. 저의 아들이 학교가 끝나고 친구들과 축구를 하다가 다리를 크게 다쳐 수술을 하게 되었습니다. 병원에서 전방십자인대파열로 타가건 재건술을 했다고 하며, 수술은 잘 되었다고 합니다. 사고당시 친구들이 여럿 있었기 때문에 선생님께 바로 알렸고 다행이도 응급실로 빠른 치료를 받기는 했습니다. 그러나..... 아직 고등학생인 아이가 수술까지 했으니 걱정이 이만저만이 아닙니다. 게다가 십자인대파열은 장애가 남는다고 하니 앞날이 짱짱한 아이에게 많은 걸림돌이 될까 너무 걱정이 큽니다 다행이 의사선생님께서는 수술이 잘되어 재활치료를 열심히 하면 살아가는데는 지장이 없을 거라 하지만, 지금 아이상태를 보면 좋아하는 축구는 둘째치고 일상생활을 하거나 사회생활을 제대로 할 수 있을 지 걱정이네요. 수술한지 ..

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