외상의 진단(골절)1.-상해에 의한 진단/골절진단 및 치료

◈상해관련용어◆

1)창과 상
 창이란 외부의 힘에 의해 피부의 연속성이 끊어진 개방성 손상을 말하며,
 상이란 피부의 연속성이 끊어지지 않은 패쇄성 손상을 말합니다.

2)타박상
조직심부가 압좌되어 생긴 손상

3)염좌
일정관절에 정상의 운동범위 이상의 힘이 작용하였을 때 관절을 보호하고 있는 인대나 관절낭이 늘어진 상태 혹은
통증, 종창, 피하출혈, 운동제한 등이 있을 수 있습니다. 쉽게 삐었다고 말합니다.

4)탈구
관절의 골두와 관절낭이 접촉상태에서 벗어난 것을 말하며, 탈구의 정도에 따라 완전탈구와 불완전 탈구가 있습니다.

5)골절
골절이란 골단 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말합니다.

6)급성,아급성
급성이란 급격하게 증상이 발생함을 의미하고 아급성은 급성과 만성의 중간 을 말합니다.

7)만성
증상이 서서히 진행되는 것을 말하며 특히 만성질환의 의미는 최초의 자가 증상이 반드시 명확하지는
않으면서도 본인도 모르는 사이에 진행된 증상을 말합니다.

8)진구성, 신생
진구성이란 병적 소견이 시간을 경과한 후에 발견되는 경우에 사용되는 말이며, 신생이란 시간적으로
최근에 발생된 것을 의미합니다.

<해부학적 위치에 의한 분류>

※골절 정도에 의한 분류
1.불완전 골절-일측 피질골의 연속성만 파괴시키는 경우를 말하며, 소아에서 잘 일어납니다.
2.완전골절-양측 피질골의 연속성이 소실된 골절을 말합니다.

※골절방향에 의한 분류
1.횡상골절-골의 장축에 대하여 직각을 이루며 일어나 골절을 말합니다.
2.사상골절-사선으로 된 골절로 간접적인 외력이 각형성 골절을 일으킨 경우를 말합니다.
3.나선상골절-사상골절에 비해 골절면이 넓고 골절선이 길고 골단이 예각을 이루는 골절을 말합니다.
4.종상골절-골절의 방향이 수직방향으로 나타난 골절을 말합니다.
 
※골절편의 수에 의한 분류
1.단순골절
2.분쇄골절-2개이상의 골절선이 만나 골절편이 3개 이상인 경우를 말합니다.
3.분절골절-별도로 2개의 완전한 골절이 한 뼈안에 동시에 존재하는 경우를 말합니다.


※개방성 동반 여부에 의한 분류
1.개방성 골절
골절이 연부조직의 손상으로 인하여 피부 밖으로 노출되거나 외계와 통한 경우를 말합니다.
감염의 가능성이 매우 높아 불유합과 골수염이 도리 가능성이 매우 높습니다.
응급시에서 먼저 전신 상태의 확인 후 골절 부위의 출혈 상태, 연부조직 손상정도, 신경이나 혈관의 손상여부를 관찰합니다.
또한 균배양 및 감수성 검사를 위한 표본 채취후,항생제를 투여하고 항과 상품제를 투여합니다.
수술실에서는 개방창을 세척하고 소독액으로 닦은 후 변연절제술을 실시하고 다시 세척후 균배양 검사를 위한 표본을 채취합니다.
창상은 오염의 정도에 따라 봉합여부를 결정하고 골절부위의 고정여부도 감염의 위험 때문에 내고정을
고려하고 외고정을 하는 경우가 많습니다.

2.폐쇄성골절
골절이 피부 밖으로 노출되지 않은 골절을 말합니다.


※골절의 안정성에 의한 분류
1.안정성 골절-일단 정복되면 전위를 일으키는 경향이 적은 골절을 말합니다.
2.불안정성 골절-정복 되었다가도 쉽게 다시 전위를 일으키는 골절을 말합니다.


※손상기전에 따를 분류
1.타박골절
적은 힘이 순간적으로 적은 면적에 작용할때 발생하는 골절입니다.
주로 경골과 비골 또는 요골과 척골의 단독 횡상골절을 말합니다.

2.암좌골절
많은 힘이 광범위한 면적에 가해졌을 때 일어나는 골절로 경골과 비골 또는 요골과 척골이 동시에 같은 높이에서 일어나는
횡상골절을 말합니다.

3.견열, 견인,신상골절
관절이 갑자기 긴장되었을 때 근욱의 부착부인 건이나 인대 부착부의 뼈가 떨어져 나가는 골절을 견열 골절이라고 합니다.

4.피로 골절
일정한 장소에 반복되는 스트레스를 가할때 발생하는 불완전 골절을 말합니다.
장거리 행군 시 발생하기 때문에 행군골절이라고 도 합니다.대부분 중족골,종골,경골 동시에 호발합니다.

5.병적골절
염증 ,종양, 골조송증 등 병적상태에 있을 때 작은 외력에 의하여 발생하는 골절을 병적골절이라고 합니다. 방사선골절도
병적골절의 하나로 종양 치료를 위한 방사선의 조사에 의하여 약해진 뼈에서 발생하는 골절을 말합니다.